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    阴茎系带延长治疗案例

    作者:广州建国医院男科 //www.bjhengyi.com/时间:2016-03-12 14:13 来源:广州建国医院
      早泄是成年男性最常见的性功能障碍之一,但是目前对于早泄的病理学基础并不清楚。近年,我们对于早泄与阴茎系带关系进行了报道,在此基础上,本文探讨阴茎包皮系带延长对于早泄治疗的有效性。
     
      1资料与方法
     
      1.1定义早泄:根据美国精神疾病协会《精神疾病诊断和统计手册》(第4版)标准,在性刺激下,阴茎于插入阴道前、插入过程中或插入后不久,在希望发生之前出现高潮或射精,病史3个月以上。阴茎系带过短:阴茎系带与阴茎干的夹角≥5°,阴茎头向腹侧弯曲。阴道内射精潜伏时间(intravagi-nalejaculationlatencytime,IELT):阴茎勃起进入阴道后至开始射精时间。IELT取3次射精时间平均值。术后IELT为手术后1个月。如果IELT≤1min,将IELT设定为1min。
     
      1.2临床资料
     
      1.2.1一般情况
     
      2012年6月至2013年4月门诊患者34例,均为男性,年龄20~35岁。其中,4例包皮过长,8例曾有包皮环切术史半年以上。所有患者均为异性恋,早泄症状2~5年。10例未婚(29%),13例至少有过2个以上性伴侣。术前16例(48%)采用中药、5例(15%)采用麻醉类药物、2例(6%)采用其他药物治疗早泄。所有患者无勃起功能障碍。
     
      1.2.2入选标准
     
      1、符合早泄诊断标准。2、已婚或同居,有稳定或规律性生活。3、符合阴茎系带过短标准。4、无勃起功能障碍,无明显肝、肾等疾病。5、入组后,所有患者应用Zoloft(50~100mg,QN)1个月以上,无效。6、术前停止相关治疗1个月以上。7、患者被告知填写调查问卷及检测IELT。问卷包括患者对性生活的满意度、控制时间、阴茎敏感度。本研究符合赫尔辛基公约,医院伦理委员会同意本次研究。
     
      排除标准:不符合上述标准。
     
      1.3手术方式
     
      1.3.1阴茎系带延长术
     
      对于未行包皮环切者,于阴茎系带末端行1.5~2.0cm横形切口,切开皮肤、皮下组织,至Buck氏筋膜,锐性分离组织。将皮下筋膜纵形缝合2针止血,修剪多余皮肤,纵形缝合阴茎皮肤2~3针。缝合线采用6-0PCG
     
      1.3.2阴茎系带重建术
     
      对于包皮环切术后患者,环形切除阴茎系带周围疤痕组织,留取足量皮肤,锐性分离皮下组织至Buck氏筋膜,使阴茎处于背伸状态。采用6-0PCG纵向缝合皮下筋膜、结扎止血。适当修剪皮肤,纵向、间断缝合皮肤。见图2。
     
      术中出血极少。术后采用弹力绑带包扎即可,无需使用电凝。术后隔日换药1次,1个月内禁止性交。
     
      1.4统计学分析
     
      采用PASW18.0软件包。计量资料采用x±s表示,两组均数比较采用配对t检验,P≤0.05为有统计学意义。
     
      2结果
     
      34例患者中,术后19例患者(56%)自觉阴茎勃起状态改善,28例患者(82%)感觉可以控制阴茎射精时间,33例患者(97%)感觉射精时间明显延长,1例患者(3%)感觉射精时间过于延长。32例(94%)对于术后性生活满意。
     
      患者术前IELT为(1.35±0.49)min。术后1个月IELT增加至(5.71±2.69)min(表1)。术前与术后IELT具有统计学差异(t=-9.42,P<0.01)。
     
      26例未行包皮环切术患者,术前与术后IELT具有统计学差异(t=-7.41,P<0.01,表1)。8例包皮环切患者术前与术后IELT具有统计学差异(t=-7.24,P<0.01,表1)。4例包皮过长患者术前与术后IELT具有统计学差异(t=-3.81,P=0.03,表1)。

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